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⚠ 管理员修正模式:本页「记录时间」已解锁可修改,本次保存会把【修正人 + 修正时间】写入该病例的修正记录(不可删除)。点「✓ 退出修正」恢复锁定。
一、患者基本信息
🐾 第一步:选患者(搜「手机号(任意位数)/ 主人姓名 / 宠物昵称」均可 → 点宠物档案,尽量不手填)
🩺 定级辅助(医生用 · 6 项判定要素)
按标准第二节逐项勾选,系统取最重一项作为建议级别并显示对应日费用。留观(没病/寄养/待观察)不参与判定。
建议级别—
勾选任一项即可给出建议;全部为空时显示「留观(未勾选)」。
标准判定要点:生命体征(不稳定/稳定需监测/稳定)· 意识(嗜睡沉郁烦躁/清醒但偏差/清醒尚可)· 进食(无法自主或需强制/量减少/正常)· 活动(无法站立极度虚弱/可站立活动减少/基本正常)· 治疗复杂度(静脉通路多联用药/静脉通路补液/口服常规补液换药)· 疼痛评分(≥5分/3-4分/≤2分)
费用口径:一级 200/天 · 二级 120/天 · 三级 60/天 · ICU 特护 600/晚(留观不计)。
🔁 级别变更记录(升降级 · 依标准第三节)
| 变更时间 | 原级别 | 新级别 | 变更原因(按标准:体征恶化/新症状/并发症→升级;稳定>24h/食欲恢复/伤口愈合→降级) | 定级人 | |
二、护理记录(每班/每次记录一条,可添加多条)
载入住院号: